כאב בכתף יכול להופיע בהדרגה או בפתאומיות, ולהפריע לפעולות פשוטות כמו הרמת היד, לבישת חולצה או שינה על הצד. רבים מתלבטים אם מדובר בעומס זמני או בבעיה הדורשת טיפול. הבנה מוקדמת של הסימנים יכולה למנוע החמרה.
דלקת בכתף היא מצב שבו מתפתח תהליך דלקתי בגידים, במפרק או ברקמות שסביבו. האבחון נקבע לפי התסמינים, בדיקה גופנית ולעיתים גם בדיקות דימות. המשמעות למטופל היא כאב, הגבלה בתנועה ולעיתים נדרש טיפול ממוקד.
הכתף היא בין המפרקים המורכבים ביותר בגוף, עם טווח תנועה רחב במיוחד. השילוב בין תנועה מרובה לעומס חוזר הופך אותה לפגיעה יותר.
הגורמים הנפוצים כוללים:
מטופלים רבים מגיעים אליי לאחר תקופה של כאב מתמשך שנדחה, עד שהמגבלה כבר משפיעה על התפקוד.
קיימים מספר מצבים דלקתיים שכיחים, השונים במיקום ובאופי הפגיעה:
כאשר הכאב אינו משתפר תוך מספר ימים, מחמיר בהדרגה או מפריע לפעולות יומיומיות, מומלץ לפנות לבדיקה. אבחון מוקדם יכול למנוע החמרה ואף לקצר את זמן ההחלמה.
האבחון מתחיל בשיחה עם המטופל והבנת אופי הכאב. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית להערכת תנועה, כוח, רגישות המסייעים להבין מה מקור הבעיה.
במקרים מסוימים יומלץ על בדיקות דימות:
המטרה היא להבדיל בין דלקת לבין מצבים אחרים, כמו קרע בגידים או בעיה מפרקית.
ברוב המקרים, ניתן להתחיל בטיפול שאינו ניתוחי:
אם הכאב נמשך או חוזר שוב ושוב, כדאי לפנות לייעוץ מקצועי כדי להתאים טיפול מדויק ולמנוע מצב כרוני.
כאשר הטיפול הראשוני אינו מספק, ניתן להציע זריקות לכתף (לרוב סטרואידים או PRP) להפחתת דלקת.
ניתוח נשקל במקרים שבהם:
הניתוחים כיום מבוצעים לרוב בגישה זעיר-פולשנית, עם דגש על חזרה מהירה לתפקוד.
משך ההחלמה משתנה בין מטופלים ותלוי בגורמים שונים:
תהליך השיקום כולל:
בהקשר לשיקום – התמדה ותרגול הם גורמים מרכזיים בהצלחת ההחלמה.
כאשר הכאב נמשך לאורך זמן, ייתכן שמדובר במצב כרוני או באבחנה לא מדויקת.
הגורמים האפשריים:
במקרים כאלה, חשוב לבצע הערכה מחודשת ולהתאים טיפול ממוקד.
משך ההחלמה משתנה לפי חומרת המצב וסוג הפגיעה. במקרים קלים הכאב עשוי לחלוף תוך שבועות, אך במצבים מורכבים יותר ההחלמה יכולה להימשך מספר חודשים, במיוחד אם לא מטפלים מוקדם.
בדרך כלל מומלץ להימנע מפעילות שמחמירה את הכאב. פעילות מותאמת או פיזיותרפיה יכולה להיות חלק מהטיפול, אך אימון לא נכון עלול להחמיר את הדלקת ולהאריך את זמן ההחלמה.
משחות אנטי-דלקתיות וטיפולים כמו קומפרסים קרים יכולים להקל על הכאב, בעיקר בשלבים מוקדמים. עם זאת, הם אינם פותרים את הגורם לבעיה, ולכן לעיתים נדרש טיפול משלים כמו פיזיותרפיה או טיפול ניתוחי.
זריקות נשקלות כאשר הכאב משמעותי ואינו משתפר עם טיפול שמרני. הן מסייעות להפחית דלקת ולאפשר שיקום יעיל יותר, אך אינן מהוות פתרון קבוע לכל בעיה.
לעיתים כן, במיוחד אם מדובר בעומס זמני. עם זאת, כאשר הכאב נמשך או חוזר, חשוב לבדוק את הסיבה כדי למנוע החמרה או פגיעה ממושכת בתפקוד.
דלקת בכתף היא בעיה שכיחה שיכולה להשפיע על איכות החיים, אך ברוב המקרים ניתן לטפל בה בהצלחה. אבחון נכון והתאמת טיפול בשלב מוקדם יכולים לקצר את משך ההחלמה ולמנוע סיבוכים.
ד״ר לי יערי הוא מנתח כתף וברך, מומחה לפציעות ספורט. עוסק באבחון וטיפול במגוון רחב של בעיות כתף, בגישה שמרנית וכירורגית, תוך התאמה אישית לכל מטופל ולמטרותיו התפקודיות.
