מנתח ברך מומלץ
לעיתים קרובות מכונה הגוף האנושי "המכונה המופלאה", ואין ספק, כי במובנים מסוימים, אופן פעולתו של הגוף והשילוב המושלם שבו פועלות
07/02/2024
אין תגובות
כשמדברים על שחיקה בכתף, בדרך כלל מתייחסים למפרק הגדול- הסחוס בין ה"כדור" ל"סל" בכתף הולך ונשחק.
מצב זה בדרך כלל זה נגרם מהשימוש הרב בכתף לאורך שנים ושחיקה הדרגתית. כמו צמיג שהולך ונשחק ככל שנוסעים עליו. סחוס קיים בכל מפרק בגוף. הוא מכסה את משטחי העצמות בתוך מפרקים. עוביו כמה מילימטרים בדרך כלל, אך יש לו תפקיד מכריע בשמירה על תפקוד ותנועתיות המפרק. כשהסחוס תקין, המגע בין שתי עצמות המפרק חלק ורך יותר, וכך ניתן לבצע תנועות במפרק בקלות. כשהסחוס הולך ונהרס עם השנים, המשטח החלק שמאפשר תנועה ללא הפרעות במפרק כבר לא קיים. במקום זאת יש משטח שחוק עם בליטות ושקעים עליו. לכן, התנועה במפרק הופכת מוגבלת וכואבת יותר ויותר. איננו יודעים כמה מהר ידרדר מצב הסחוס. מהלך השחיקה אצל כל אדם היא שונה. לכן, חשוב לפנות לאורטופד מנתח שמומחה בפציעות ספורט וכתף בכדי להבין את היקף הבעיה ומה ציפיות המטופל מהכתף לאחר הטיפול. כך יוכל הרופא להתאים לכל מטופל את הטיפול הנכון ביותר עבורו.
לאחר שרופא אורטופד יחקור את התלונות יותר לעומק ויבדוק את הפציינט, הוא יבקש צילומי רנטגן של הכתף הכואבת לאישור סופי של האבחנה בצילום1. יתכן שיהיה צורך בהדמיות נוספות ומתקדמות להבין את השחיקה יותר לעומק.
האופציה של טיפול ניתוחי רלבנטית במידה והטיפולים הלא ניתוחיים לא אפקטיביים. ישנם מספר סוגי ניתוחים לשחיקת כתף:
בניתוח זה מתבצעת כניסה לכתף עם כלים קטנים דרך חתכים של 1-2 ס"מ סביב הכתף. לאחר הכניסה המנתח מבצע "ניקוי כללי" של הכתף. ניתוח זה מומלץ בשלבים ראשונים של שחיקה ולא כששתי עצמות המפרק נוגעות אחת בשניה עקב שחיקת סחוס מתקדמת. הניתוח נחשב מוצלח אם עוזר לכאבים לתקופה של שנה- שנתיים. למרות שההקלה בכאב יכולה להימשך זמן רב יותר, הניתוח לא מהווה פתרון קבוע לשחיקה בכתף והשחיקה תהיה קיימת בכתף גם לאחר ניתוח.
הטיפול המועדף בשחיקה מתקדמת. הניתוח מקל על הכאבים שנגרמים משחיקה של הכתף, ותוחלת החיים של המשתלים היא ארוכה- בדרך כלל מעל 20 שנה. ישנם שני סוגי החלפת כתף מלאה: החלפה סטנדרטית והחלפת כתף הפוכה. בהחלפה סטנדרטית ה"כדור" וה"סל" בכתף מוחלפים במשתלים מלאכותיים. בהחלפה הפוכה, ה"כדור" וה"סל" מוחלפים בצדדים על ידי משתלים מלאכותיים. זאת אומרת שה"כדור" הופך ל"סל" וה"סל" ל"כדור" בעזרת משתלים מלאכותיים. החלפה הפוכה התפתחה כטיפול בשחיקה עקב קרע גידים בכתף. כיום, החלפה הפוכה הופכת לניתוח המועדף בשחיקת הכתף עקב תוצאות צפויות יותר לאחר ניתוח. סוגים נוספים של החלפת כתף היא החלפה חלקית- ניתוח בו מתבצעת החלפה רק של צד ה"כדור" בכתף. זה ניתוח שהשימוש בו הולך ויורד בשנים האחרונות. ניתוח דומה להחלפה חלקית של המפרק הוא החלפת "כיפה" של ראש הזרוע. בניתוח זה רק חלק קטן מהמשטח המפרקי בצד ה"כדור" מוסר ומולבשת מעין "כיפה" מחומר מלאכותי במקומו.
1B. A. Chase , S. J. Muh Optimal management of glenohumeral osteoarthritis. Orthop Res Rev 2018; 10:9-18
לעיתים קרובות מכונה הגוף האנושי "המכונה המופלאה", ואין ספק, כי במובנים מסוימים, אופן פעולתו של הגוף והשילוב המושלם שבו פועלות
כשאנחנו חושבים לעומק על התפקיד הנכבד שממלאים מפרקי גופנו (ובמיוחד, מפרקי הרגליים, הנושאים את כל משקל הגוף) בפעילות היומיומית שלנו,
גיד האכילס, בדומה לשאר הגידים, מחבר בין עצם לשריר. במקרה זה, הגיד מחבר בין שריר הסובך (Musculus gastrocnemius – השריר
