כאב בכתף שמופיע בזמן הרמת היד, חולשה באחיזה או קושי לבצע פעולות יומיומיות יכולים להיות סימנים לפגיעה עמוקה יותר. לא תמיד קל להבין האם מדובר בעומס זמני או בקרע אמיתי, אך אבחון מוקדם יכול למנוע החמרה ולשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה.
קרע בכתף הוא פגיעה ברקמות הרכות של המפרק, כגון גידים או מבנים מייצבים. האבחנה מתבצעת לפי בדיקה קלינית ודימות, והמשמעות למטופל נקבעת לפי גודל הקרע, מיקומו ורמת הפגיעה בתפקוד היומיומי.
מפרק הכתף הוא המפרק המורכב ביותר בגוף, ובעל טווח התנועה הרחב ביותר. הוא מאפשר לנו לבצע מגוון רחב של פעולות, אך גם חשוף לעומסים רבים.
הכתף בנויה מראש עצם הזרוע ומהשכמה, כאשר סביב ראש הזרוע נמצאים גידים הנקראים ״השרוול המסובב״. גידים אלו אחראים על יציבות הכתף ועל תנועתה התקינה. סביב עצם השכמה יש מבנה שעוטף אותה בכתף ונקרא לברום. הוא אחראי בין השאר על יציבות הכתף. הגיד הדו ראשי גם הוא במפרק הכתף והוא מקור שכיח לכאבים.
קרעים בכתף יכולים להיווצר בעקבות:
אצל צעירים הקרעים קשורים לרוב לפעילות ספורטיבית אינטנסיבית, בעוד שבגיל מבוגר מדובר לעיתים בתהליך הדרגתי של שחיקה.
לא כל קרע בכתף הוא אותו דבר. קיימים מספר מבנים שיכולים להיפגע, ולכל אחד מהם מאפיינים שונים. כדי להבין לעומק את סוג הפגיעה, ניתן להרחיב על כל אחד מהנושאים בעמודים הייעודיים.
הסוג הנפוץ ביותר של קרע בכתף. לפי נתונים קליניים, קרעים בגידי השרוול המסובב מופיעים אצל יותר משליש מהמבוגרים.
לעיתים מתחיל כגירוי או דלקת, ובהמשך עלול להתפתח לקרע חלקי או מלא.
לקריאה נוספת על קרע בשרוול המסובב והטיפול בו >>>
הלברום הוא מבנה סחוסי שמייצב את הכתף.
קרעים מסוג זה שכיחים אצל ספורטאים, במיוחד בפעילות מעל גובה הכתף.
לקריאה נוספת על קרע SLAP בכתף ואפשרויות הטיפול >>>
גיד השריר הדו-ראשי עובר באזור הכתף ועלול להיפגע משחיקה או עומס.
הכאב לרוב ממוקם בחלק הקדמי של הכתף.
לקריאה נוספת על דלקת או קרע בגיד הדו-ראשי בכתף >>>
שריר שמתחבר לעצם הזרוע, קרוב למפרק הכתף. פציעה פחות שכיחה, אך אופיינית למתאמני כוח.
נגרמת לרוב במאמץ חד כמו הרמת משקל כבד.
לקריאה נוספת על קרע בשריר החזה הגדול >>>
הסימפטומים משתנים בהתאם לסוג הקרע, אך ישנם כמה סימנים שכיחים:
האבחון כולל:
אבחון מדויק מאפשר להבין את חומרת הקרע ולהתאים טיפול נכון.
אם אתם מזהים תסמינים כאלה, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי מוקדם כדי למנוע החמרה ולבחור טיפול מתאים.
התשובה תלויה בסוג הקרע, גודלו וגיל המטופל.
במקרים רבים ניתן להתחיל בטיפול לא ניתוחי, הכולל:
מטרת הטיפול היא להפחית כאב ולשפר תפקוד.
כאשר הטיפול השמרני אינו מספק, או כאשר מדובר בקרע משמעותי, נשקל ניתוח.
הניתוחים כיום מבוצעים בגישה זעיר-פולשנית (ארתרוסקופיה), המאפשרת:
ניתוחים ארתרוסקופיים בכתף מאפשרים טיפול יעיל בקרעים תוך שיקום מהיר יותר:
משך ההחלמה משתנה בהתאם לסוג הקרע ולסוג הטיפול.
באופן כללי:
הקפדה על שיקום נכון היא גורם מרכזי בהצלחת הטיפול.
לא. קרעים קטנים או חלקיים יכולים להשתפר באמצעות טיפול שמרני הכולל פיזיותרפיה, הפחתת עומס ולעיתים הזרקות. ניתוח נשקל כאשר יש קרע משמעותי, חולשה ניכרת, חוסר יציבות, או כאשר אין שיפור לאחר תקופה מספקת של טיפול לא ניתוחי.
משך ההחלמה משתנה לפי גודל הקרע וסוג הטיפול. בטיפול שמרני ניתן לראות שיפור תוך מספר שבועות/ חודשים. לאחר ניתוח תהליך השיקום עשוי להימשך מספר חודשים עד חזרה הדרגתית לפעילות ספורטיבית מלאה וללא כאב.
במקרים מסוימים ניתן להמשיך בפעילות גופנית מותאמת, תוך הימנעות מתנועות מעל גובה הכתף, עומסים כבדים או אימפקט גדול על המפרק כמו אומנויות לחימה ואיגרוף. אימון לא מבוקר עלול להחמיר את הקרע, ולכן חשוב לקבל תוכנית מותאמת ממומחה.
דלקת גורמת לרוב לכאב בתנועה אך ללא חולשה משמעותית, בעוד שקרע עלול לגרום גם לירידה בכוח וטווח תנועה מוגבל. אבחנה מדויקת מתבצעת באמצעות בדיקה קלינית ולעיתים בדיקות דימות כמו אולטרסאונד או MRI.
זה תלוי בסוג הקרע. קרעים קטנים יכולים לעיתים להשתפר עם טיפול שמרני, אך קרעים מלאים לרוב אינם מתאחים באופן מלא ללא התערבות. עם זאת, ניתן להגיע לשיפור משמעותי בתפקוד גם ללא ניתוח במקרים מסוימים.
קרע בכתף הוא מצב שכיח שיכול להיגרם משחיקה, עומס או פציעה.
אבחון מדויק והתאמת טיפול נכונה מאפשרים במקרים רבים חזרה טובה לשגרה ולפעילות מלאה.
ד״ר לי יערי הוא אורתופד מומחה לפציעות ספורט ומנתח כתף וברך, עם למעלה מ-14 שנות ניסיון ברפואת ספורט. ד״ר יערי משלב הבנה קלינית מעמיקה עם היכרות אישית עם עולם הספורט, ומטפל בספורטאים בכל הרמות באמצעות אבחון מדויק, טיפולים מתקדמים וגישות זעיר-פולשניות, במטרה להחזירם לפעילות מלאה ובטוחה.
