תסמונת צביטה בירך

בית » אורטופד מומחה אגן וירך » תסמונת צביטה בירך

פציעות ירך ואגן

תסמונת צביטה בירך (=Femoroacetabular Impingement)

תסמונת צביטה בירך היא מצב בו קיימת גדילה ביתר של עצם אחת או שתי העצמות של מפרק הירך. הגדילה הזו נותנת לעצמות מבנה לא רגיל, כך שבזמן תנועה עצמות מפרק הירך משתפשפות אחת בשניה. לאורך זמן החיכוך הזה יכול להזיק למפרק, לגרום לכאב ולהגביל בפעילות¹.

אנטומיה של מפרק הירך

מפרק הירך הוא מפרק של "כדור" ו"סל". הסל מורכב מעצמות האגן ונקרא אצטבולום (Acetabulum) והכדור מורכב מראש עצם הירך ונקרא ראש הפמור (Femoral head). רקמה חלקה שנקראת סחוס מכסה את המשטח המפרקי של ה"כדור" וה"סל". הסחוס יוצר אזור עם חיכוך נמוך שעוזר בהחלקה של עצם אחת על השניה בקלות בזמן תנועה. סביב האצטבולום יש טבעת רקמתית שנקראת לברום (Labrum). הטבעת אוטמת את המפרק ועוזרת לייצב אותו. בגלל מגע לא תקין בין ה"כדור" ל"סל" בתסמונת צביטה בירך, יכול להיגרם נזק ללברום ולסחוס במפרק¹.

סיבות לתסמונת צביטה בירך

יש מספר סוגי עיוותים של עצמות מפרק הירך בתסמונת צביטה בירך. הסוג הנפוץ ביותר הוא העיוות המשולב בו הגדילה ביתר היא גם בראש הפמור וגם באצטבולום (גם ב"כדור" וגם ב"סל")¹. הסיבה לתסמונת כל הזמן נחקרת, אך מקובל לחשוב שזה עקב גדילת עצם לא תקינה בילדות. כשהעצם גדלה בצורה לא תקינה, קשה למנוע את הופעת התסמונת בעתיד. חלק מהספורטאים יכולים לחיות חיים שלמים ללא כאבים או תלונות למרות שיש להם את התסמונת. מצד שני, כיוון שלספורטאים יש דרישות גבוהות ממפרק הירך, יכול להיות שירגישו את הכאבים מוקדם יותר מאנשים פחות פעילים¹. ברגע שהכאבים מתפתחים זה בדרך כלל אומר שיש כבר נזק ללברום או לסחוס במפרק ושהמחלה ממשיכה להתקדם.

לקבלת ייעוץ השאירו פרטים

תלונות בתסמונת צביטה בירך

התלונות הכי נפוצות בתסמונת צביטה בירך הן כאב, צליעה וקושי בהנעת הירך. כאב יורגש בעיקר במפשעה ובאזור החיצוני בירך. סיבוב, שיכול רגליים כמו בישיבה רגל על רגל וביצוע סקוואטים (Squats) יכולים לעורר כאב חד או כאב עמוק ועמום¹.

אבחון תסמונת צביטה בירך

קודם כל חשוב לנסות ולאתר מה גרם לכאב- תנועה מסוימת, פעילות גופנית מסוימת. במקרה שהסיבה לכאב אותרה, יש להמעיט בפעולה זו ולתת לירך לנוח¹. תרופות נוגדות דלקת ללא מרשם יכולות לעזור. אם למרות זאת הכאבים ממשיכים, חשוב לפנות לבדיקת אורתופד מומחה ספורט לאבחנה וטיפול. במהלך הביקור, יבדוק הרופא את הירך, ישלח לצילומי רנטגן ובמידת הצורך גם ל- MRI עם הזרקת חומר ניגוד למפרק הירך שנקרא גם ¹MRA. זריקת סטרואידים לירך יכולה להקל על הכאבים ולאשרר את האבחנה שמדובר בתסמונת צביטה בירך¹.

טיפול בתסמונת צביטה בירך

קו הטיפול הראשון בתסמונת צביטה בירך הוא פיזיותרפיה. חיזוק שרירים סביב האגן והירך, שיפור גמישות וטווח תנועה של הירך הם חלק מהטיפולים שיבוצעו בפיזיותרפיה. במידה ולמרות הטיפול הנ"ל אין הקלה בכאבים או אם הספורטאי לא יכול לשוב לפעילות ברמה הרצויה, יתכן צורך בטיפול ניתוחי זעיר פולשני¹. עם התפתחות הטכנולוגיה, אורתופדים מומחי ספורט החלו להתמקצע בניתוח בעזרת כלים ומצלמות זעירות דרך חורים קטנים בעור. ניתוח זה נקרא ארתרוסקופיה ובמהלכו מסתכלים דרך מצלמה קטנה לתוך מפרקים שונים, וביניהם מפרק הירך. במהלך הניתוח הזעיר פולשני בירך ניתן לתקן או לנקות את הנזק ללברום ולסחוס, ניתן לשייף את הגדילה ביתר של העצמות במפרק הירך וכך לתקן את תסמונת הצביטה בירך¹. לאחר ההחלמה מהניתוח הכאבים צפויים לחלוף. עם זאת, חשוב להבין שלא תמיד ניתן לתקן את כל הנזק בניתוח, בעיקר אם הניתוח נדחה והנזק משמעותי.

¹J. W. T. Byrd “Femoroacetabular Impingement in Athletes” in “DeLee & Drez's Orthopaedic Sports Medicine– 4th Edition”, M. Miller, S. Thompson (Saunders, 2015) Vol. 2, Chapter 84