מנתח ברך מומלץ
לעיתים קרובות מכונה הגוף האנושי "המכונה המופלאה", ואין ספק, כי במובנים מסוימים, אופן פעולתו של הגוף והשילוב המושלם שבו פועלות
07/02/2024
אין תגובות
כאבים במפשעה, קושי בתנועה או תחושת ״תקיעה״ במפרק הירך הם תלונות שכיחות בקרב אנשים פעילים וספורטאים. במקרים רבים, הסיבה אינה עומס זמני אלא שינוי מבני במפרק עצמו. זיהוי מוקדם של הבעיה מאפשר טיפול נכון ומניעת נזק מצטבר למפרק הירך.
צביטה בירך (Femoroacetabular Impingement – FAI) היא מצב שבו מבנה לא תקין של עצם הירך או האגן גורם לחיכוך מוגבר במפרק, כאבים במפשעה ומגבלת תנועה. הטיפול מתמקד באבחון מדויק של סוג הצביטה ובהתאמת טיפול שמרני או ניתוח ארתרוסקופי (זעיר-פולשני), במטרה להפחית כאב ולמנוע פגיעה בסחוס.
צביטה בירך היא תסמונת הנגרמת עקב גדילה לא תקינה של אחת או שתי העצמות המרכיבות את מפרק הירך. כתוצאה מכך, בזמן תנועה רגילה, נוצר מגע לא תקין בין ״הכדור״ ל״סל״ של המפרק. החיכוך החוזר עלול לגרום עם הזמן לכאב, לפגיעה בסחוס ולנזק ללברום, טבעת הרקמה שמייצבת את המפרק.
מפרק הירך בנוי כמעין כדור וסל:
משטחי המפרק מצופים סחוס חלק, המאפשר תנועה חופשית עם חיכוך מינימלי. סביב האצטבולום נמצאת טבעת הלברום, שתפקידה לייצב ולאטום את המפרק. בצביטה בירך, המגע הלא תקין פוגע קודם בלברום ובהמשך גם בסחוס.
קיימים שלושה דפוסים עיקריים של תסמונת צביטה בירך:
הגורם המדויק להתפתחות הצביטה עדיין נחקר, אך מקובל לחשוב שמדובר בהתפתחות גרמית לא תקינה כבר בגיל הילדות או ההתבגרות.
התסמינים משתנים בין מטופל למטופל, אך לרוב כוללים:
במרפאתו של ד״ר לי יערי, האבחון מתחיל בשיחה קלינית ממוקדת, במטרה להבין אילו תנועות מעוררות את הכאב. לאחר בדיקה גופנית יסודית, מבוצעות בדיקות דימות:
במקרים מסוימים, הזרקת סטרואידים למפרק משמשת גם ככלי טיפולי וגם כאמצעי לאישור האבחנה.
הגישה הרווחת היא קודם כל מיצוי הטיפול השמרני, ורק במידת הצורך התקדמות לניתוח.
קו הטיפול הראשון בתסמונת צביטה בירך הוא פיזיותרפיה. חיזוק שרירים סביב האגן והירך. שיפור גמישות וטווח תנועה של הירך הם חלק מהטיפולים שיבוצעו בפיזיותרפיה.
אם למרות הטיפול הנ״ל אין הקלה בכאבים או אם הספורטאי לא יכול לשוב לפעילות ברמה הרצויה, יתכן צורך בטיפול ניתוחי זעיר פולשני.
עם התקדמות הטכנולוגיה הכירורגית, ניתוחים ארתרוסקופיים הפכו לכלי מרכזי בטיפול בצביטה בירך במקרים המתאימים. מדובר בניתוח זעיר-פולשני המתבצע דרך חתכים קטנים, באמצעות מצלמה וכלים ייעודיים, המאפשרים הסתכלות ישירה לתוך מפרק הירך. במהלך הניתוח ניתן לטפל בנזק ללברום ולסחוס ולשייף את הגדילה העודפת של העצמות, במטרה להפחית חיכוך ולשפר את תנועת המפרק.
ברוב המקרים, לאחר שיקום מתאים, צפויה הקלה משמעותית בכאב. עם זאת, כאשר הניתוח מבוצע בשלב מתקדם עם נזק נרחב, לא תמיד ניתן להשיב את המפרק למצבו המקורי.
טיפול שמרני | טיפול ניתוחי (ארתרוסקופיה) |
פיזיותרפיה והתאמת עומסים | תיקון מבני של מקור הצביטה |
מתאים לשלבים מוקדמים | מתאים כשיש כאב מתמשך |
שיפור הדרגתי בתפקוד | הפחתת חיכוך במפרק |
ללא התערבות כירורגית | ניתוח זעיר-פולשני |
מטרה: שליטה בכאב | מטרה: מניעת נזק עתידי |
לעיתים ניתן להמשיך בפעילות מותאמת, אך אימון תוך כאב עלול להחמיר את הכאבים והנזק. מומלץ לבצע התאמת עומסים זמנית עד להשלמת האבחון.
לא בהכרח. רבים משתפרים בעזרת פיזיותרפיה וטיפול שמרני. ניתוח נשקל רק כאשר הכאב נמשך או מגביל תפקוד למרות טיפול מלא.
צביטה בירך קשורה לתנועה של המפרק ומודגמת בבדיקות דימות, בעוד בקע מפשעתי מתבטא בבליטה וכאב מקומי. בדיקה קלינית ודימות מאפשרים אבחנה מדויקת.
משך ההחלמה תלוי בסוג הטיפול. בטיפול שמרני, שיפור מורגש לרוב תוך שבועות עד חודשים. לאחר ניתוח ארתרוסקופי, החזרה לפעילות יומיומית אורכת מספר שבועות, וחזרה לספורט תחרותי מתבצעת בהדרגה בהתאם לשיקום.
כן. ללא טיפול מתאים, החיכוך החוזר במפרק עלול לפגוע בסחוס ולהאיץ תהליכי שחיקה. אבחון מוקדם וטיפול נכון נועדו להפחית עומס על המפרק ולצמצם את הסיכון להתפתחות שינויים ניווניים בעתיד.
צביטה בירך שאינה מטופלת עלולה להוביל לשחיקת סחוס ולהחמרה משמעותית במפרק. אבחון מוקדם מאפשר לבחור את הטיפול המתאים ביותר בזמן הנכון, לחזרה מיטבית לשגרה.
ד״ר לי יערי הוא אורתופד מומחה ברפואת ספורט ופגיעות מפרקים, עם ניסיון רב באבחון וטיפול בבעיות מורכבות של מפרק הירך, כולל צביטה בירך (FAI). במרפאתו מושם דגש על אבחון קליני מדויק, שימוש בדימות מתקדם והתאמת טיפול אישי – משלב שמרני ועד ניתוחים ארתרוסקופיים (זעיר-פולשניים), במטרה לאפשר חזרה בטוחה לפעילות ולמנוע נזק מפרקי עתידי.
אם אתם סובלים מכאבים במפשעה או בירך, ניתן לפנות לאבחון קליני במרפאתו של ד״ר לי יערי, כדי למנוע נזק עתידי ולחזור לפעילות בבטחה.
לעיתים קרובות מכונה הגוף האנושי "המכונה המופלאה", ואין ספק, כי במובנים מסוימים, אופן פעולתו של הגוף והשילוב המושלם שבו פועלות
גיד האכילס, בדומה לשאר הגידים, מחבר בין עצם לשריר. במקרה זה, הגיד מחבר בין שריר הסובך (Musculus gastrocnemius – השריר
קרע במניסקוס נחשב לאחת מפציעות הברכיים הנפוצות ביותר. בעיקר, שכיחה התופעה אצל העוסקים בענפי ספורט כדוגמת טניס, כדורגל, כדורסל וכד',
לקביעת פגישה במרפאתו הפרטית של ד״ר לי יערי בהרצליה, השאירו פרטים ונחזור בהקדם
*הייעוץ ניתן באופן פרטי. ניתן לקבל החזרים מביטוחי הבריאות הפרטיים, בהתאם לתנאי הפוליסה
